Vent venligst …

Schade melden

Vul het formulier in en verzend het om een schade te melden.


Bedrijf/klantnr.

Voer bedrijfsnaam of klantnr. in.

Naam van melder

Voer uw naam in.

Mobiel nr. van melder

Voer uw mobiele telefoonnummer in.

E-mailadres

Geef hier uw e-mailadres op

Waaraan is schade ontstaan?

Geef aan: auto, gebouw, inboedel of overig.

Hoe is de schade ontstaan?

Geef hier het adres op.

Wanneer is de schade ontstaan?

Geef de datum/tijd op.

Hoe is de schade ontstaan?

Beschrijf in het kort wat er is gebeurd.

Wat hebt u tot nu toe gedaan?

Wat hebt u gedaan om de schade te beperken?

Getuigen/tegenpartij

Geef de naam en contactgegevens op van getuigen of tegenpartij, evt. reg.nr.

Foto 1

Upload foto

Foto 2

Upload foto

Foto 3

Upload foto

Foto 4

Upload foto

Foto 5

Upload foto

Foto 6

Upload foto

Foto 7

Upload foto

Foto 8

Upload foto


2019 i-develop.dk